Autor o autores

Maria Granados, Marena Rojas, Maria Jose
Pozuelo,Francisco Gines Martinez Sanchez.

E-Mail de Contacto

pisura@hotmail.com

Centro

H.U.Reina Sofia

Publicacion

Objetivos

Las terapias biológicas anti TNF? constituyen un arma muy eficaz para el
tratamiento de las enfermedades autoinmunes sistémicas.
Sin embargo, cada vez son más los artículos que muestran que su uso se
relaciona con la aparición de diversas infecciones y fenomenos de
autoinmunidad tipo vasculitis, LES, lupus like, enfermedad pulmonar
intersticial, purpura, psoriais o aparición de autoanticuerpos .
Queremos exponer el caso clinico de una paciente con artritis Reumatoide
que desarrola un fenómeno de Raynaud primerio coincidiendo con el
tratamiento con Humira(Adalimumab)

Pacientes y Metodo

Paciente de 29 años, sin antecedentes de interés, diagnosticada en 1987 de
Artritis crónica juvenil forma poliarticular con importante afectación ósea en
MCF, IFP de manos y limitación funcional para las actividades de la vida
diaria. Presentó respuesta clínica y analítica insuficiente a diversos fármacos
inductores de remisión utilizados como sales de oro, metrotexate y
leflunomida .Por lo que se pensó en incluirla en el programa de terapias
biológicas..
Arava 10 ,1 comprimido al dia.
Antes de ser incluida:
analítica con Hemograma normal, VSG 18 mm/H, PCR 14.9 mg/dl y
bioquímica dentro de valores de referencia.
Actividad de la enfermedad según DAS 28 de 7.34 puntos y valoración de la
función física según HAQ de 1.875 (sobre 3 puntos), EVA de dolor de 71
mm, EVA de actividad de 64mm y rigidez matutina > 2 horas de evolución.
Es incluida en programa de terapias biológicas comenzando tratamiento con
Humira en 28 nov de 2007.
En la siguiente revisión 19-12-2007,a paciente refiere fenómeno de
blanqueo del 4 dedo de ambas manos con la exposición al frio.
SEROLOGIA HEPATITIS: negativa.
PROTEINOGRAMA: normal.
INMUNOLOGIA SERICA,ALERGICA Y HIV: negativa
AUTOINMUNIDAD:
ANA: negativos.
ENAS : negativos.
Anti DNA: negativo.
Anti fodfolipidos G y M: negativos.
Anti-b2 glicoproteina Ig G: negativos.
Anti-b2 glicoproteina Ig M: negativo
Anti SS-70: negativo.
Ac anti centrómero: negativo.
Comienza tratamiento con hemovas de 400 1 comp cada 8 horas y se
recomienda evitar la exposición de las manos al frio,persistiendo el
fenómeno de Raynaud en revisiones posteriores

Resultados

Paciente con Artritis crónica juvenil en remisión con Terapias biológicas que
desarrolla fenómeno de Raynaud de reciente inicio tras el comienzo de el
tratamiento con Humira

Conclusiones

El fenómeno de Raynaud constituye una manifestación clínica muy común a
muchas conectivopatias como esclerodermia, conectivopatia indiferenciada,
EMTC,dermatopolimiositis y en menor proporción en pacientes con lupus.
En el 70% de los pacientes con esclerodermia y EMTC,
40% de S.Ssjgren primario y en
10-13% de los lupus constituye la primera manifestación clínica de la
enfermedad.
Por ello pensamos que podría ser la primera manifestación clínica de una
conectivopatía actualmente en fase indiferenciada