Autor o autores

Cánovas Alcázar E, Rodríguez Páiz C, Hernández Cortés P, Raya Álvarez E

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soanre@soanre.es

Centro

Hospital Clínico San Cecilio de Granada

Tema

Publicacion

Objetivos

Presentamos un caso de Sinovitis Villonodular Pigmentada de rodilla,
enfermedad de la membrana sinovial articular poco frecuente, en la que en
muchas ocasiones el diagnóstico es tardío dada su presentación clínica.

Pacientes y Metodo

Mujer de 43 años, sin antecedentes personales de interés y sin tratamiento
previo que consulta por dolor de ritmo mecánico, localizado en región
anterointerna de rodilla derecha de 10 meses de evolución con bloqueos
frecuentes y cierta limitación funcional. En la exploración destaca discreto
derrame articular, exploración ligamentosa sin hallazagos y exploración
meniscal positiva para menisco interno. La paciente no refiere traumatismo
previo ni sobrecarga articular.

Resultados

Las Rx realizadas así como la analítica (bioquímica incluido perfil lipídico,
hemograma, VSG, PCR, FR y complemento) no encontraron patología. Se
realizó posteriormente una RMN de rodilla derecha que no encontró ninguna
lesión patológica. Se instauró tratamiento médico con reposo relativo del
miembro, analgésicos y antiinflamatorios sin ninguna mejoría de la clínica.
Un año después se realiza nueva RMN de rodilla en la que se aprecia lesión
compatible con Sinovitis Villonodular Pigmentada Localizada, por lo que es
intervenida quirúrgicamente mediante Artroscopia de rodilla realizando
sinovectomía limitada parcial. El estudio anatomopatológico de la muestra
confirmó el diagnóstico. La paciente mejoró de la clínica que presentaba tras
4 meses de tratamiento rehabilitador y en la actualidad se encuentra
asintomática. Se le realizó nueva RMN de rodilla para descartar nuevas
recidivas que no evidenció ninguna lesión.

Conclusiones

La Sinovitis Villonodular Pigmentada es una enfermedad de la membrana
sinovial caracterizada por la presencia de inflamación y depósitos de
hemosiderina, con dos formas Difusa y Localizada.. Su etiología es
desconocida y aparece con igual frecuencia en ambos sexos alrededor de la
3ª y 4ª décadas de la vida, generalmente de presentación monoarticular
más frecuente en rodilla. Su diagnóstico no resulta sencillo por su similitud
con otros cuadros, siendo la RMN fundamental. El tratamiento de la forma
Limitada mediante sinovectomía artroscópica obtiene buenos resultados y
presenta bajo índice de recidivas.