Autor o autores

Llanes M, Perez I, León P, Gil R, Craven A* Macias I,Perez J,Medina F,Chozas N,Garcia S

E-Mail de Contacto

soanre@soanre.es

Centro

CADIZ

Tema

Publicacion

Objetivos

La afectación del SNC en pacientes con LES se puede presentar como un
cuadro de afectación focal, difusa, o una combinación de ambas. Este hecho
tiene implicaciones diagnósticas y terapeuticas. Se estima que
aproximadamente un 25% de neurolupus puede presentarse con
manifestaciones focales. Los fenómenos de estenosis arteriales (SNC,
Renales) se han descrito sobre todo en el contexto de LES/SAF. Sin embargo
no es frecuente la asociación de estenosis carotídea e ICTUS como
manifestación neurológica inicial de LES/SAF. Presentamos un caso de ICTUS
de repetición en paciente joven sin FRCV asociado a estenosis carotídea y
marcadores inmunológicos correspondientes a LES

Pacientes y Metodo

Mujer de 42 años sin antecedentes de interés que ingresa por afasia
intermitente. Tras la realización de TAC craneal se observan áreas de
infartos cerebrales en territorio carotideo izquierdo. No presenta FRCV
asociados, ni datos de conectivopatía. Exploración general y neurológica
normal. Inmuología : ANA+ 1/320 patrón moteado. ENA negativo. AntiDNA
ds +, anti cardiolipina IgG+. Beta2glicoproteina negativo.Eco Doppler:
estenosis carotidea izquierda establecida del 68% con reducción del flujo
aproximado del 50%. Con criterios inmunológicos de LES/SAF y estenosis
carotídea sintomática se anticoagula con un INR>3 y se demora la cirugía .

Resultados

Conclusiones

Además de los FRCV conocidos como HTA, hipercolesterolemia,
sedentarismo, tratamiento con esteroides, tabaco? el lupus es por sí mismo
un factor independiente que contribuye a la aparición de enfermedad
cardiovascular (ECV). En autopsias de varios estudios se ha demostrado la
presencia de aterosclerosis y ECV en mujeres con diagnóstico de lupus. En el
40% de la población con criterios de LES encontramos placas de ateroma en
carótida detectadas mediante ultrasonido. La asociación de LES/SAF
aumenta el riesgo de complicaciones. En nuestro caso no existen criterios
clínicos de la enfermedad, únicamente se diagnostica desde el punto de vista
inmunológico de LES/SAF. Es de interés la presencia de estenosis carotídea
en ausencia de manifestación previa de la enfermedad lúpica. Esta situación
requiere anticoagulación oral con un INR entre 3 y 4.