Autor o autores

E. Collantes, M. Rojas-Vargas, E. Muñoz, P. Zarco*, C. Gonzalez*, J. Mulero*, J.C. Torre-Alonso*, J.L. Fernandez-Sueiro*

E-Mail de Contacto

soanre@soanre.es

Centro

H. U. Reina Sofía

Tema

Publicacion

Objetivos

El objetivo de este trabajo es determinar las características de la cohorte de
pacientes con espondiloartritis de dos o menos años de evolución desde el
inicio de los síntomas en la población española.

Pacientes y Metodo

Se seleccionaron 150 paciente de los 2367 incluidos en REGISPONSER hasta
abril de 2007, como único criterio para la creación de la cohorte se tuvo en
cuenta el tiempo de evolución igual o menor de 2 años desde el inicio de los
síntomas o la aparición del primer signo atribuible a la enfermedad. Se
realizaron estudios descriptivos de las medias de diferentes variables
epidemiológicas, clínicas, laboratoriales y radiológicas según los diferentes
diagnósticos.

Resultados

De los 150 pacientes seleccionados 46 habían sido diagnosticados de EA, 51
de APso, 5 de ARe, 4 de AEII, 1 de espondiloartritis juvenil (Ejuv) y 43 de
EInd.
Encontramos un mayor porcentaje de mujeres dentro de las EInd (42%) que
en EA (28%) y APso (39%). La media de edad al inicio de los síntomas y de
edad al diagnóstico fue mayor en el grupo de APso (48.1 ± 13,6 y 48.5 ±
13.6 años) que en EA (38.1 ± 12.8 y 38.9 ± 12.7) y EInd (36.3 ± 11.5).
Acerca de los primeros signos o síntomas atribuibles a la enfermedad el
síntoma inicial más frecuente fue el dolor lumbar encontrándose en el 72%
de las EA y en el 56% de las EInd. El 57% de las APso debutó con artritis en
extremidades inferiores así como el 35% de las EInd y el 20% de las EA; la
artritis de extremidades superiores fue el inicio del 53% de las APso, en el
50% de las AEII, Are y Ejuv, en el resto se encontró una frecuencia menor al
16%. Encontramos sacroileítis de grado II en el 54% de las EA, 14% de las
EInd y 10% de las APso, de grado III en el 39% de las EA, 14% de las EInd
y 10% de las APso y grado IV en el 7% de las EA. La expansión torácica era
menor en los pacientes con APso encontrándose una media de 4.0 ± 1.5
cm., respecto a la EA (4.9 ± 2.6) y APso (5.1 ± 2.0). La flexibilidad lumbar
medida por la prueba clinimétrica de Schober se encontraba preservada en
todos los grupos presentando una mayor flexibilidad el grupo de las EInd
(5.8 ± 3.3 cm.); la distancia occipucio-pared se encontró más alargada en el
grupo de las EA (1.7 ± 3.5 cm.) que en las APso y EInd; también estaba
más alargada la distancia dedo-suelo en el grupo de las EA.

Conclusiones

Entre los aspectos epidemiológicos encontramos una mayor proporción de
mujeres entre las EInd respecto a las demás EspA. Las APso debutan a una
edad mayor y las EA tienen un retraso diagnóstico ligeramente mayor que
las demás EspA. En general en todos los grupos se ha encontrado un retraso
diagnóstico menor comparándolos con otras series7.
Respecto a los síntomas de inicio en esta cohorte de pacientes encontramos
como síntomas más frecuentes el dolor lumbar y el síndrome sacroiliaco,
más frecuente en las EA y las EInd. La artritis de miembros inferiores es más
frecuente en APso y la segunda más frecuente entre las EInd; su frecuencia
es menor en EA. La artritis de miembros superiores es más frecuente al
inicio de las APso que en el resto de las EspA.
En la expresión clínica de las diferentes EspA de esta cohorte encontramos
una mayor tasa de afectación periférica en las APso, así como una menor
expansión torácica. Mayor alteración en las distancio occipucio-pares y
dedo-suelo entre las EA. No se observa alteración en el test de Schober
durante los 2 primeros años aunque las APso muestran una mayor
flexibilidad. Las articulaciones sacroiliacas en su valoración radiológica
muestran mayor afectación entre las EA.
La APso presenta un mayor grado de actividad manifestado por niveles más
altos de los reactantes de fase aguda respecto a las demás EspA.