Autor o autores

*M.A. Ferrer González1, *M. Camacho González-Aurioles1, *M. López-Sidro1, *L.Romaní Cóndor,1 A. García Sánchez1, A. González Utrilla1, M. Guzmán Úbeda1, *R. Cáliz Cáliz,1

E-Mail de Contacto

mar_cga@hotmail.com

Centro

Hospital Universitario Virgen de las Nieves

Publicacion

Objetivos

Introducción: Las miopatías inflamatorias idiopáticas se presentan con
afectación multiorgánica, fundamentalmente de piel, sistema
musculoesquelético, y pulmonar. Existe una gran variedad de
autoanticuerpos, algunos de ellos órgano-específicos, como los
anti-aminoacil-tRNA sintetasas, relacionados con afectación
predominantemente pulmonar. Dentro de estos autoanticuerpos, los más
comúnmente identificados son los anti histidil-tRNA sintetasa (anti-Jo-1), y,
de forma esporádica, los anti treonil-tRNA sintetasa (anti PL-7) y los anti
alanil-tRNA sintetasa (anti PL-12).

Pacientes y Metodo

Paciente: Mujer de 23 años, con antecedentes de tiroiditis de Hashimoto,
que presenta cuadro de 3 meses de evolución de fiebre (38-39º), cuadro
constitucional, artralgias inflamatorias, artritis en tarso izquierdo, tos seca y
disnea de esfuerzo. Un episodio de hemoptisis y dolor torácico de
características pleuríticas autolimitado. Raynaud, xerostomía, aftas orales y
alopecia. La exploración física objetiva fiebre, taquicardia y taquipnea.
Adenopatías submandibulares y laterocervicales. ACR: crepitantes tipo
?velcro? hasta campos medios. Leucocitosis (23.330/mm3 con 87.7% PMN),
plaquetas: 933.000/mm3. Enzimas musculares normales. GGT: 77 U/L, PCR
11.3 mg/dl, VSG: 75 mm a la primera hora. ANA: patrón citoplasmático
>1/320. Ac. antisintetasa PL-12 positivos. Rx de tórax: atelectasia basal izq
en S7-8 y S10 con elevación del diafragma. TAC tórax: engrosamiento de
septos interlobulillares y áreas focales en vidrio deslustrado en ambos
lóbulos inferiores y lóbulo medio y língula. PFR: leve a moderado cuadro
ventilatorio restrictivo con ligero atrapamiento aéreo y afectación del
intercambio. PAMO: trombocitosis esencial. EMG: afectación miopática
proximal. Fueron negativos: FR, ECA, enzimas musculares, orina,
hemocultivos, coprocultivo, proteinograma, inmunoglobulinas, C3, C4,
anticuerpos antiacetil-colina, estudio serológico, mantoux, anti-CCP,
anticentrómero, DNAnativo, Ro, La, ANCA.

Resultados

Conclusiones

Conclusión: Es una paciente con una neumopatía intersticial asociada a
síndrome antisintetasa anti PL-12, sin manifestaciones clínicas ni analíticas de afectación muscular, pero sí electromiográficas. El anti-PL12 se ha
asociado con aparición de neumopatía años antes de la miositis clínica.