Autor o autores
M.A. Doña Naranjo, I. Linares Fernández, J. García Feito, M. Utrilla Utrilla.
E-Mail de Contacto
madona@ser.es
Centro
Complejo Hospitalario Torrecárdenas. Almería.
Publicacion
Objetivos
Introducción: El metotrexato (MTX) sigue siendo la piedra angular del
tratamiento inicial de la artritis reumatoide (AR). Es frecuente su retirada
debido a intolerancia por síntomas como náuseas, mucositis oral, etc. El
ácido fólico (AF) y el ácido folínico (AFN) se suelen administrar 24 horas
post.MTX para prevenir efectos secundarios.
Pacientes y Metodo
Material y métodos: Describimos una serie de pacientes que en los que
ceden los síntomas de intolerancia tras aumentar dosis de AF o AFN o bien
tras cambiar de AF a AFN.
Resultados
Resultados: Caso 1: Varón de 63 años con diarreas frecuentes post.MTX a
pesar de AF 5 mg el día pre. y post.MTX; ceden con 7.5 mg de AFN los 3
días pre. y el día post.MTX. Caso 2: Varón de 53 años con náuseas post.MTX
a pesar de AF 5 mg 3 días pre. y un día post. MTX; ceden con AFN 15 mg un
día pre. y un día post.MTX. Caso 3: Mujer de 59 años con náuseas post.MTX
a pesar de 5 mg de AF post.MTX; ceden con 7.5 mg de AFN un día pre. y
otro post. MTX. Caso 4: Mujer de 50 años con exantema cutáneo facial tipo
rosácea estando con AF 5 mg post. MTX; ceden totalmente tras AF 5 mg 3
días pre. y el día post.MTX. Caso 5: Mujer de 45 años con náuseas y
mucositis oral estando con 5 mg de AF post.MTX; ceden con AF 5mg 2 días
pre. y uno post.MTX. Caso 6: Varón de 39 años con mareos post.MTX
estando con AFN 7.5 mg el día pre. y el día post.MTX; ceden con AFN 7.5 mg
diarios salvo el día del MTX. Caso 7: Mujer de 67 años con mareos post.MTX
estando con AF 5 mg el día post.MTX; ceden con AF 5 mg un día pre. y un
día post.MTX.
Conclusiones
Conclusión: Antes de abandonar el tratamineto con MTX por efectos
adversos no graves debemos aumentar la dosis de AF o AFN o cambiar el AF
por AFN, de esta manera no desaprovecharemos la oportunidad terapéutica
que nos brinda este fármaco eficaz, seguro y barato.
