Autor o autores

Rodríguez Montero S., Gonzalez Moreno P., Velloso M. L., Mayordomo L., Rejón E., Marenco J. L.

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Centro

Sevilla

Tema

Publicacion

Objetivos

Las artritis infecciosas, y especialmente las bacterianas, causan un daño
tisular rápido y severo cuando colonizan una articulación, sobre todo a nivel
del cartílago articular, de ahí la importancia del tratamiento precoz. El
objetivo de este estudio es demostrar la mayor eficacia y rapidez en el
control de síntomas del lavado articular frente a las artrocentesis repetidas
en la artritis séptica de rodilla.

Pacientes y Metodo

En el último año se han documentado mediante cultivo sinovial positivo
cuatro artritis sépticas de rodilla (2 S. Aureus, 1 Strept. Agalactiae, 1 E. Coli)
en nuestro servicio. Todos recibieron inicialmente antibioterapia empírica iv,
iniciándose la antibioterapia específica iv (según antibiograma) en un plazo
medio de 48 horas. La duración total del tratamiento antibiótico fue de 6
semanas. Un 50% recibe artrocentesis diarias, el otro 50% un lavado
articular diario (al menos 3 días consecutivos).
Se comparan ambas técnicas mediante desaparición del dolor y signos
flogóticos, datos analíticos de infección (leucocitosis, RFA) y control
ecográfico

Resultados

En este grupo de pacientes se obtiene una edad media de 55 años, el 75%
eran mujeres. Solo uno de estos pacientes padece una artropatía crónica
(AR), dos son diabéticos. En los pacientes tratados con lavado articular se
obtuvo una mejoría precoz (primeras 24 horas) del dolor y los signos
flogóticos, con un descenso de PCR y VSG superior al 50% en menos de 72
horas, y una reducción ecográfica del derrame articular superior al 75 %
después del segundo lavado. Los pacientes que recibieron artrocentesis
diarias presentaban dolor articular persistente con leucocitosis y aumento de
RFA mantenidos, y presencia ecográfica de derrame articular al cabo de 72
horas que requería continuar la evacuación mediante artrocentesis repetidas.

Conclusiones

Según nuestra experiencia la realización de lavados articulares en artritis
séptica de rodilla controla la sintomatología en la fase precoz, y contribuye a
una mejor evolución del proceso séptico local , como se pone de manifiesto
en los datos analíticos e imagen ecográfica.