Autor o autores

Varsavsky M¹, Quirosa Flores S², Antonia García Martin¹,M. Dolores Avilés Pérez¹ González Ramírez A.R³, Mijan Ortiz J.L?, Muñoz Torres M.¹.

E-Mail de Contacto

susanaq_06@hotmail.com

Centro

Hospital Clinico San Cecilio

Objetivos

INTRODUCCIÓN: La Terapia de Deprivación Androgénica (TDA) utilizada en
el carcinoma de próstata (CP)avanzado produce una pérdida progresiva de la
masa ósea y aumento de fracturas por fragilidad, pero aún no se encuentran
bien estudiados los cambios en los marcadores de remodelado óseo (MRO),
su relación con los niveles circulantes de esteroides sexuales y el grado
importancia del estradiol, testosterona y testosterona libre en el remodelado
óseo en esta población.

Pacientes y Metodo

OBJETIVO: Determinar la relación entre esteroides sexuales y MRO en
pacientes con CP.
MATERIALES Y MÉTODOS:79 pacientes con CP; 47 pacientes habían recibido
TDA con edad media 74±5 años y 32 pacientes no había recibido TDA con
edad media 68±5 años. El tiempo medio de tratamiento con TDA fue 28
meses (rango 4-96 meses).
Se terminaron valores séricos de esteroides sexuales (estradiol, testosterona
total (TT), DHEA-S y androstendiona), MRO (fosfatasa alcalina ósea (FAo),
osteocalcina, telopétido C-terminal del colágeno tipo 1 (CTX), fosfatasa ácida
tartrato-resistente (TRAP)) y osteoprotegerina (OPG). Testosterona libre (TL)
se calculó por método de Vermeulen et al.

Resultados

RESULTADOS: Los valores de esteroides sexuales fueron significativamente
más bajos en pacientes que recibieron TDA (testosterona total:
0,91±1,82ng/ml vs 4,66±2,18ng/ml, p< 0,001 ;
testosterona libre:1,54±3,08ng/ml vs 7,4±2,6ng/ml, p<0,001; estradiol:
15,8±11,7pg/ml vs 31±8,02pg/ml, p<0,001; DHEA-S:0,73±0,43ug/ml vs
1,1±0,66ug/ml,p=0,009).Los pacientes en tratamiento con TDA mostraron
niveles significativamente más elevados de CTX (0,445±0,26ng/ml vs
0,345±0,18ng/ml, p=0,05), FAo (20,45±14,3ug/ml vs
14,13±6ug/ml,p=0,01), TRAP(2,54±1U/L vs 1,97±0,9U/L,p=0,012).
En la muestra global encontramos una correlación negativa y
estadísticamente significativa con estradiol y TRAP (r=-0,283, p=0,014).La
correlación entre estradiol y TRAP permaneció significativa tras ajustar con
edad, testosterona total y testosterona libre (p=0,05).

Conclusiones

CONCLUSIONES :Nuestros resultados muestran que los niveles de estradiol
podrían tener un papel más importante que la testosterona en el remodelado
óseo en los pacientes con carcinoma de próstata.