Autor o autores

Silvia Montes García, César Magro Checa, José Luis
Rosales Alexander, Juan Salvatierra Ossorio, Enrique
Germán Raya Álvarez.

E-Mail de Contacto

sylvi.22_@hotmail.com

Centro

Servicio de Reumatología, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, España

Publicacion

Objetivos

stimar el riesgo de mortalidad cardiovascular aterosclerótica a 10 años,
usando las tablas SCORE europea bajo riesgo y calibrada para España, en un
grupo de pacientes con EA. La finalidad es valorar la distribución de los
mismos según dicho riesgo, estudiar las variables que afectan a su
distribución, conocer el porcentaje de pacientes que reciben tratamiento
antihipertensivo e hipolipemiante, y realizar una comparación de las dos
tablas utilizadas.

Pacientes y Metodo

Se diseñó un estudio descriptivo que incluyó de modo consecutivo a los
primeros 60 pacientes con EA revisados en nuestro servicio durante
-Marzo-Mayo de 2011. El 80 % eran varones (media de edad, 56.43 + 15.57
años) y el 20% mujeres (media de edad, 51,58 + 11,59 años). Se calcula el
riesgo estimado de mortalidad CV en 10 años usando la función de riesgo
SCORE europea de bajo riesgo y la calibrada para España y se realiza
análisis de regresión lineal simple para estimar su relación. A su vez se
recogen datos sobre los tratamientos médicos que reciben estos pacientes,
para valorar si se ha realizado o no una intervención clínica correcta en
función del rango de riesgo CV en el que se encuentran.

Resultados

Usando la tabla corregida para España el 45% de los pacientes presentaron
un riesgo moderado, alto o muy alto de mortalidad cardiovascular a 10 años
(33,3 % con la SCORE europea bajo riesgo), en tanto que el 55% se
englobaron en riesgo bajo (66,6 % con la SCORE europea bajo riesgo). El
análisis de los coeficientes de regresión permite deducir que el incremento
promedio en la tabla SCORE corregida para España puede obtenerse
mediante multiplicación de 1,69 de los valores de la escala SCORE europea
bajo riesgo (p < 0,000). Al analizar en la distribución obtenida según la tabla
corregida para España, que porcentaje de pacientes recibía tratamiento
hipolipemiante de acuerdo a las recomendaciones nacionales para el manejo
de pacientes con riesgo CV, únicamente lo hacía el 18,3 % del total. De los
pacientes encuadrados en un riesgo moderado a muy alto únicamente el
29,6 % recibía tratamiento hipolipemiante, mientras que del grupo de bajo
riesgo lo hacía el 9,09 %. Por otro lado, un 28,3 % de todos los pacientes
recibía tratamiento con algún antihipertensivo, el 55,5 % de los pacientes con riesgo moderado a muy alto y el 6,06 % de los pacientes de bajo riesgo
(Tabla 1).

Conclusiones

Un porcentaje importante (45 %) de paciente con EA de nuestra muestra
presentan un riesgo estimado de mortalidad CV en 10 años moderado a muy
alto, y no realizan un tratamiento adecuado según las recomendaciones
EULAR a pesar de estar indicado. La función SCORE europea de bajo riesgo
podría conducir a una infraestimación del RCV en paciente con EA
comparado con la función SCORE calibrada para España, lo cual podría tener
un impacto importante sobre la intervención en el manejo del RCV en estos
pacientes. Aunque no es una variable independiente de riesgo CV como lo es
la AR, se cree que la EA debería ser considerada como factor de riesgo CV.