Autor o autores

*M.R. RODRÍGUEZ MORENO;* M. GUZMÁN ÚBEDA ;
**M.T. MIRANDA LEON; ***J.M. LÓPEZ RUIZ; I.
RODRÍGUEZ MORENO.

E-Mail de Contacto

mrrodrig91771@gmail.com

Centro

*Servicio de Reumatología. Hospital Universitario ?Virgen de las Nieves?. Granada. España. **Cátedra de Bioestadística. Universidad de Granada. España. ***Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Universitario ?Virgen de las Nieves?. Granada. España.

Objetivos

Introducción: La Radiosinoviortesis ( RSO) representa una opción de
tratamiento eficaz también en osteoartritis y otros trastornos con sinovitis
concomitante.
La inyección intraarticular de 90Y silicato/citrato, 186Re sulfato y 169Er
Citrato se aprobó en Europa para el tratamiento en el ámbito de las
Artropatías dolorosas refractarias.
Diseño: El objetivo de este estudio es analizar el Estadío Radiológico de
lesión articular y el tratamiento mediante Radiosinoviortesis con 90Y
Silicato/Citrato en las Enfermedades Reumáticas después de 3 años de
seguimiento.

Pacientes y Metodo

Métodos: – Población objeto de estudio: Este estudio ha sido realizado con
una muestra de 9 pacientes con Sinovitis refractaria.
-Material: Biopsia mediante Artroscopia.
-Variables: Respuesta a la terapia, Vía de administración, Tipo de
tratamiento.
-Criterios Diagnósticos: Índice de Thompson de Sinovitis, Estadío Radiológico
de la ARA de lesión articular.
-Tratamiento: Según las Guías de Tratamiento con radionúclidos del EANM
Comité de terapia con Radionúclidos.
-Método Estadístico: Los datos obtenidos se trataron con el paquete
estadístico SPSS (versión 15.0). Se realizó en primer lugar un estudio
descriptivo del total de la muestra. Para las variables cuantitativas se
obtuvieron la media, desviación estándar, error estándar de la media,
valores mínimo y máximo; obteniéndose para las variables categóricas
tablas de frecuencia con sus correspondientes porcentajes. Debido al
pequeño tamaño de muestra, se aplicaron los test no paramétricos de
Wilcoxon y Mann-Whitney para comparar dos grupos y el test no
paramétrico de Kruskal-Wallis para varios grupos. Para saber si las variables
cuantitativas están relacionadas linealmente se utilizó el Coeficiente de
correlación no paramétrico de Spearman. Para las variables cualitativas se
obtuvieron las tablas cruzadas con porcentajes por filas y columnas. Se emplearon el Test de la Chi-cuadrado ó el Test exacto de Fisher, con las
apropiadas medidas de asociación con sus correspondientes intervalos de
confianza al 95%, en caso de significación.

Resultados

Resultados: Hemos obtenido que en función del Estadío Radiológico, el
100% de los casos de anquilosis ó fibrosis ósea requirieron tratamiento
posterior con fármacos biológicos a pesar de la terapia isotópica; y en el
resto de Estadíos Radiológicos, sólo el 12.5% precisaron tratamiento
posterior con fármacos biológicos (p=0.222). Este resultado no es
significativo. Hemos observado que en el 100% de los casos de Osteoporosis
con ó sin destrucción ósea, no se realizó tratamiento previo con Metotrexato
(p=0.048). Este resultado es significativo.
Y finalmente, no hemos obtenido diferencias en la respuesta al tratamiento
con respecto a la Vía de administración y/ó Tipo de terapia (radioisótopo
respecto a corticosteroides más radioisótopo). Aunque, en todos los casos
con destrucción ósea y de cartílago en la radiografía se había empleado la
Vía de administración anterior y se habían inyectado corticosteroides más
radioisótopo (p=0.083). Este resultado está próximo a la significación.
Mientras que en el resto de casos se había empleado la Vía de
administración lateral y se había inyectado radioisótopo.
Discusión: El Tratamiento Intraarticular usando radionúclidos parece ser el
mejor tratamiento conservador local de la sinovitis crónica que ha sido
aceptado como una alternativa a la sinovectomía quirúrgica. Mínimos ó
moderados cambios según los Estadíos I y II de Steinbrocker tienen una
Buena respuesta a la terapia con radionúclidos.

Conclusiones

Conclusiones: 1- El Estadío Radiológico denominado anquilosis ó fibrosis
ósea requirió tratamiento posterior con fármacos biológicos a pesar del
tratamiento isotópico; y en el resto de Estadíos Radiológicos, sólo el 12.5%
requirieron tratamiento posterior con fármacos biológicos (p=0.222). Este
resultado está próximo a la significación.
2- En todos los casos de Osteoporosis con ó sin destrucción ósea, no había
existido tratamiento anterior con Metotrexato (p=0.048). Este resultado es
significativo.
3- Y finalmente, no hemos obtenido diferencias en la respuesta a la terapia
respecto a la Vía de administración y/ó Tipo de tratamiento (radioisótopo
frente a corticosteroides más radioisótopo). Aunque, en todos los casos de
destrucción de hueso y cartílago en la radiografía se había empleado la Vía
de administración anterior y se había inyectado corticosteroide más
radioisótopo (p=0.083). Este resultado está próximo a la significación.
Mientras que en el resto de casos se había empleado la Vía de
administración lateral y se había inyectado radioisótopo.