Autor o autores

Romo Camino, JL; Ariza Ariza, R; Navarro Sarabia, F.

E-Mail de Contacto

soanre@soanre.es

Centro

Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla.

Tema

Publicacion

Objetivos

Estudiar la relación entre el pronóstico en pacientes diagnosticados de
Espondilitis Anquilosante que realizan tratamiento con terapias biológicas, y
la respuesta a dicho tratamiento en una cohorte de pacientes tratados en el
Hospital Virgen Macarena.

Pacientes y Metodo

Se han estudiado a todos los pacientes diagnosticados de Espondilitis
Anquilosante que han sido tratados con terapia biológica, clasificándolos
según los factores predictivos de Amor ( coxitis 4 puntos; VSG>30 mm 3
puntos; baja respuesta al tratamiento con AINE 3 puntos; limitación de la
movilidad lumbar 3 puntos; dactilitis 2 puntos; comienzo antes de los 16
años 1 punto; oligoartritis 1 punto) en enfermedad leve si presenta
puntuación menor a tres, moderada entre tres y siete, y grave si la
puntuación es igual o mayor a siete.
Para valorar la respuesta al tratamiento se han usado los criterios ASAS (
función física medida por el BASFI; dolor mediante EVA de 0 a 100 mm;
inflamación mediante el promedio de las dos preguntas del BASDAI referidas
a la rigidez matutina; valoración global del paciente mediante EVA de 0 a
100 mm) con porcentajes de mejoría del 50% y del 70% (adoptando la
terminología ASAS 50 y ASAS 70) junto a la determinación de la PCR antes y
después del tratamiento. Hemos definido respuesta como la mejoría en
términos relativos igual o mayor del 50% en al menos tres de los cuatro
dominios sin empeoramiento en el cuarto dominio junto a la normalización
de la PCR.

Resultados

Se evaluaron a 21 pacientes en tratamiento con etanercept o infliximab. De
ellos, catorce (66%) presentaban en el momento del diagnostico de la
enfermedad criterios de gravedad, siete (34%) de enfermedad moderada, y
ninguno tenia criterios de enfermedad leve. Trece pacientes (62%) han
alcanzado criterios de respuesta. De ellos, diez alcanzaron criterios de
respuesta ASAS 50 (cinco con enfermedad moderada y cinco con
enfermedad grave) y tres ASAS 70 (los tres con enfermedad grave).

Conclusiones

En la cohorte estudiada, no hemos encontrado relación entre presentar un
mejor pronostico de la enfermedad y que esto se traduzca en una mejor
respuesta a tratamiento con fármacos anti-TNF, siendo en este estudio la
respuesta al tratamiento independiente de los factores pronósticos