Autor o autores

Ros P., Tévar M.I., Jimenez I., Morales P., González J., Raya E.

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soanre@soanre.es

Centro

Servicio de Reumatología. Hospital Clínico ?San Cecilio?. Granada

Tema

Publicacion

Objetivos

Introducción:
Presentamos este caso clínico por tratarse de un varón jóven diagnosticado
de Enfermedad de Paget, teniendo en cuenta que la prevalencia de esta
enfermedad es del 2-3% en sujetos de más de 50 años, siendo mucho más
infrecuente por debajo de esta edad.
Caso clínico:
Anamnesis: Varón de 39 años derivado de Consulta de Digestivo donde se
ha realizado estudio por problemas de pirosis. En la analítica general
realizada, detectan cifras de Fosfatasa Alcalina muy elevadas ( 504 U/l ). En
nuestra Consulta realizamos anamnesis completa, refiriendo el paciente
encontrarse asintomático. Simplemente ha presentado de manera muy
ocasional poliartralgias de intensidad muy leve a nivel cervical, hombros y
trapecio-metacarpianas de ritmo mecánico. No inflamación articular. No
rigidez matutina. No manifestaciones extraarticulares. En la anamnesis por
órganos y aparatos no se evidencian datos de interés. Exploración física:
anodina. Pruebas Complementarias: Hg: normal; VSG: 2/6 mm/1ª hora;
PCR: 0?165 mg/dl Bqca: GGT: 41 U/l; fosfatasa alcalina: 504 U/l;
isoenzimas de la fosfatasa alcalina: isoenzima ósea: 75?5% ( 13?9-60?5% ),
resto normal. Gammagrafía ósea: Importante incremento de captación a
nivel de calota, en hueso frontal, compatible con un importante incremento
de la actividad osteoblástica originado por enfermedad de Paget. Rx de
cráneo, pelvis, dorso-lumbar, y fémures sin alteraciones significativas salvo
osteoporosis circunscrita a nivel craneal y dudoso aumento del diploe interno
a nivel frontal. Diagnóstico: Enfermedad de Paget; Tratamiento: Risedronato
30mg: 1 comprimido diario durante dos meses. Omeprazol 20 diario.
Evolución y conclusión:
El paciente presenta una Enfermedad de Paget asintomática y de
afectación exclusivamente craneal.
El paciente evoluciona favorablemente con el tratamiento administrado,
normalizándose los parámetros bioquímicos a los dos meses de su inicio a
consecuencia del mismo ( FA: 111 U/l, con FA ósea de 43% ).
Escogemos este caso clínico dada la infrecuencia de la Enfermedad de
Paget en sujetos jóvenes, destacando la buena respuesta al tratamiento
prescrito.

Pacientes y Metodo

Resultados

Conclusiones