Autor o autores

A. Jurado Roger, R. Menor Almagro, J. J. Salaberri, R. Solis Diaz, M. Paez Camino, M. M. Ruiz Tudela, Y. Grandal

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Centro

CADIZ

Tema

Publicacion

Objetivos

Determinar las asociaciones clínicas y diagnósticas de los diferentes
patrones de anticuerpos frente a SSA y SSB.

Pacientes y Metodo

MÉTODO: Sobre las muestras de suero consecutivas referidas al Laboratorio
de Inmunología para la detección e identificación de Anticuerpos
antinucleares, se seleccionaron en un primer paso aquellas positivas a título
>=1/160 en el test de Inmunofluorescencia indirecta sobre HEp-2. En un
segundo paso se realizó un inmunoensayo en linea multiparamétrico
(INNO-LIA ANA UPDATE K-1090) y se seleccionaron las muestras positivas
para una o más de las especificidades antigénicas SSA-Ro52, SSA-Ro60 y
SSB. En los 117 casos positivos para una o más de estas especificidades, se
estudió la relación con el patrón de Inmunofluorescencia indirecta (IFI), el
diagnóstico y las asociaciones clínicas (test de Fisher).

Resultados

RESULTADOS: En los pacientes en los que se analizaron varias muestras
durante ese periodo, el patrón de IFI y las reactividades antigénicas
permanecieron constantes en la mayoría de los casos. 117 muestras
procedentes de 69 pacientes fueron positivas para anti-Ro52 y/o anti-Ro60
y/o anti-SSB.
Con respecto al grupo global de pacientes, cuando se analizó la relación
entre los patrones de IFI y las características clínicas se encontró
significación estadística entre la presencia de patrón citoplásmico y la
existencia de neumonitis intersticial (p<0,000) y anemia (p=0,035). El
patrón moteado fino se asoció significativamente con la presencia de
sequedad oral y oftálmica (p=0,038; 0,024).
Con respecto a la relación entre las manifestaciones clínicas y la positividad
para SSA/SSB, la presencia de fotosensibilidad se asoció de modo
significativo con la positividad para SSB (p=0,012). La sequedad ocular se
asoció con Ro52 (p=0,047) y Ro52+SSB (p=0,032). La leucopenia se asoció
significativamente a Ro52+SSB. La presencia de factor reumatoide positivo
se asoció a SSB+ (p=0,014) y Ro60+SSB (p=0,023).
Cuando se estratificaron los casos atendiendo al diagnóstico de base, en los
pacientes con LES, la sequedad oral se relacionó con la presencia de Ro52
(p=0,039), la sequedad oftálmica con la presencia de Ro52 (0,039), Ro52+60 (0,023) y Ro60+SSB (0,033), la anemia con la presencia de
Ro60+SSB (0,014) y Ro60+Ro52+SSB (0,022), la linfopenia con la
presencia de Ro52+Ro60+SSB (0,037). En los pacientes con Síndrome de
Sjögren primario, la fotosensibilidad se asoció con la positividad para SSB
(0,032) y Ro52+SSB (0,009), la presencia de factor reumatoide positivo con
SSB+ (0,042).
Con respecto al resto de signos y síntomas clínicos estudiados (aftas,
vasculitis, glomerulonefritis, afectación del Sistema nervioso central y
periférico, lesiones de lupus discoide, lesiones de lupus cutáneo subagudo,
derrame pleural, derrame pericárdico, raynaud, alopecia, plaquetopenia,
hipocomplementemia e hipergammaglobulinemia) no se encontraron
diferencias significativas en relación a los diferentes patrones de anticuerpos.

Conclusiones

CONCLUSIÓN: En nuestra serie encontramos relación significativa entre
fotosensibilidad, xeroftalmía, xerostomía, leuco-linfopenia y FR (+) y
distintos patrones de anticuerpos frente a SS-A y SS-B. No encontramos
relación con otras manifestaciones clínicas.