Autor o autores
MD MIranda, MC Muñoz-V*, V Pérez, MC Castro, G Morote,
JA Carrasco, P Font, E Muñoz*, J Casasola**, R Burgos, E Collante
E-Mail de Contacto
gestionwebsar@soanre.es
Centro
Hospital Reina Sofia/Córdoba y Hospital General/ Mexico DF
Tema
Publicacion
Objetivos
Describir y comparar las características demográficas, clínicas y analíticas en
dos cohortes de pacientes (España-México) con espondiloartropatías de
reciente inicio (EaRI).
Pacientes y Metodo
Estudio descriptivo y analítico donde se incluyeron pacientes españoles y
mexicanos que cumplían los criterios de espondiloartropatías del European
Spondilarthropathy Study Group (ESSG) y tenían un tiempo de evolución de
la enfermedad inferior o igual a cinco años. En el momento de incluir al
paciente en la cohorte de seguimiento, se recogieron datos
sociodemográficos (edad, género), anamnésicos (edad al inicio de los
síntomas, primer signo/síntoma de espondiloartropatía, HLA-B27, retraso
diagnóstico, tiempo de evolución, episodios de uveítis o entesitis, diagnóstico
y afectación clínica, terapia del momento, historia familiar de
espondiloartropatías), datos clínicos y metrológicos (EVA dolor, EVA dolor
nocturno, EVA global por el paciente, EVA actividad por el medico, BASDAI,
BASFI, expansión torácica, Schober modificado, occipucio-pared,
dedo-suelo) y datos analíticos (VSG y PCR).
Resultados
Los datos obtenidos pertenecen a 90 pacientes: 39 españoles (27 hombres,
12 mujeres) y 51 mexicanos (37 hombres, 14 mujeres). En la tabla
siguiente se indican los resultados de ambas cohortes y las diferencias
observadas entre ellas:
España (n=39) México (n=51) p
Edad (años) 33 ± 11 26 ± 9 0.001
Género masculino (%) 27 (69 %) 37 (73 %) 0.913
Edad al inicio de los síntomas (años) 31 ± 11 24 ± 9 0.002
Retraso diagnóstico (años) 1.2 ± 1.1 2.6 ± 1.7 0.000
Tiempo de evolución (años) 3.3 ± 1.2 2.7 ± 1.7 0.128
HLA-B27 positivo 29 (75%) 30 (59 %) 0.001
Historia familiar de espondiloartropatías 10 (26%) 4 (8%) 0.044
Primer signo / síntoma de espondiloartropatía 58% Lumbalgia 33%
Lumbalgia 0.009
Episodios de uveítis 2 (5%) 4 (9%) 0.687
Entesitis 5 (13%) 3 (6%) 0.005
Diagnosticados de EIndif o EA 51% EIndif 94% EIndif 0.000
Afectación clínica fundamental 54% Axial 9% Axial 0.000
Terapias en el momento de la inclusión 70% AINES3% Corticoides0% SFZ
82% AINES65% Corticoides59% SFZ 0.2270.0000.000
EVA dolor (mm) 35 ± 33 27 ± 29 0.173
EVA dolor nocturno (mm) 35 ± 32 3 ± 5 0.054
EVA global por el paciente (mm) 43 ± 32 40 ± 33 0.750
EVA actividad por el medico (mm) 24 ± 23 46 ± 23 0.092
BASDAI (mm) 35 ± 28 41 ± 23 0.261
BASFI (mm) 29 ± 26 32 ± 28 0.722
Expansión torácica (cm) 7.0 ± 2.6 4.6 ± 1.4 0.000
Schober modificado (cm) 4.5 ± 1.9 5.0 ± 1.2 0.143
Occipucio-pared (cm) 0.9 ± 4.6 0.0 ± 0.0 0.113
Dedo-suelo (cm) 7.9 ± 12.9 22.3 ± 10.7 0.000
VSG (mm 1ªh) 22 ± 20 25 ± 13 0.803
PCR (mg/L) 19.1 ± 35.6 35.2 ± 20.9 0.061
Los valores se expresan en m±ds (variables cuantitativas) y frecuencias
absolutas con porcentajes (variables cualitativas).
Conclusiones
Los pacientes de la cohorte mexicana tienen una edad media más joven que
los de la española y el debut de la enfermedad es más temprano. El síntoma
inicial más frecuente es la lumbalgia en los españoles y la artritis en los
mexicanos. El diagnóstico más frecuente es la espondiloartropatía
indiferenciada en ambos grupos, pero en los españoles predomina la
afectación axial y en los mexicanos la mixta. El tratamiento de base
predominante es AINEs, pero un alto porcentaje de mexicanos consumen
corticoesteroides y sulfazalazina a diferencia de los españoles. La presencia
de familiares afectados de espondiloartropatías es más frecuente en los
pacientes españoles que en los mexicanos. Estas características
diferenciadoras entre ambas cohortes podría indicarnos que las formas
desarrolladas en los pacientes mexicanos son más severas o agresivas que
en los españoles.
