Autor o autores

R. Menor Almagro, A. Rodriguez Suarez, E. Molina Lepe,J. J. Perez Venegas*, J. J. Salaberri, M. Paez Camino, M. M. Ruiz

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CADIZ

Tema

Publicacion

Objetivos

INTRODUCCION
La enfermedad de Behçet es una enfermedad de etiología desconocida con
una asociación significativa con el antígeno HLA-B51. Es más frecuente en la
mitad de la tercera década de la vida con predominio de varones.
Clínicamente se caracteriza por afectación multisistémica que cursa con aftas
orales y genitales, lesiones cutáneas y oftalmológicas, neurológicas y/o
manifestaciones gastrointestinales, siguiendo un patrón de exacerbaciones y
remisiones en la mayoría de los casos. El diagnóstico es fundamentalmente
clínico no existiendo datos de laboratorio patognomónicos. Las opciones
terapéuticas se basan en el grado de afectación; los nuevos tratamientos
con Infliximab han demostrado una respuesta satisfactoria.
CASO CLÍNICO
Paciente de 17 años diagnosticado de Enfermedad de Beçhet que desde los
12 años viene presentando cuadros repetidos de uveítis primero en un ojo y
luego en otro, además de aftas orales de repetición, forunculosis, eritema
nodoso y artritis periférica. Una vez controlados los cuadros de panuveítis,
se instaura tratamiento de mantenimiento con Ciclosporina (3 mg/kg/día).
Aún así, presenta de nuevo episodios de uveítis que responden a corticoides
orales y tópicos y dosis máxima de Ciclosporina (7 mg/kg/día). En 2003
presenta un síndrome de Cushing yatrogénico y se decide instaurar
tratamiento con Infliximab (Remicade®). El cuadro inflamatorio ocular cedió
y se decidió no continuar por la edad del paciente. Se pautó tratamiento de
mantenimiento con dosis menores de corticoides orales y ciclosporina
permaneciendo asintomáticos 1,5 años, momento en el cual reaparecen la
aftas orales, y dolor inflamatorio a nivel de columna dorsolumbar
diagnosticándose de espondilodiscitis aséptica en el contexto de su
enfermedad instaurándose de nuevo en tratamiento con Infliximab a
3mg/kg.

Pacientes y Metodo

Resultados

Conclusiones

CONCLUSIONES
El tratamiento con Infliximab de las panuveítis asociadas a la enfermedad de
Beçhet parece ser eficaz y en este paciente no se han presentado reacciones
adversas de importancia. Una vez que nos encontramos con estos cuadros
rebeldes al tratamiento habitual, debemos pensar en los modernos
tratamientos con anticuerpos monoclonales contra factores de la cascada
inflamatoria. Además de controlar dichos cuadros oculares, nos permite la
reducción de la dosis de mantenimiento evitando así sus efectos
secundarios.