Autor o autores

M.Romero, M.A.Hernández, C.García, N.Garrido,
C.Fernández

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Centro

Sección de Reumatología. Complejo Hospitalario de Jaén.

Tema

Publicacion

Objetivos

INTRODUCCIÓN: La osteoporosis del varón es menos frecuente que en la
mujer. Los factores de riesgo son similares en ambos sexos. Sin embargo en
el varón es más frecuente que se asocien a otras patologías. Algunas
enfermedades endocrinas, entre ellas el hipogonadismo primario, son causa
del aumento en la pérdida de masa ósea.

Pacientes y Metodo

CASO CLÍNICO: Varón de 53 años, que desde su niñez ha presentado ha
presentado un crecimiento longitudinal más bajo de lo normal, se libró del
servicio militar por baja estatura. No ha presentado desarrollo de caracteres
sexuales secundarios: pilificación facial, crecimiento del área genital.
Presenta normal desarrollo del vello axilar y pubiano desde los 16 años.
Acude a consulta de reumatología derivado por atención primaria por dolor
osteoarticular generalizado, poliartralgias mecánicas y hábitos intestinales
cambiantes. No refiere clínica inflamatoria articular ni otra sintomatología
por órganos y aparatos. Exploración física: BEG. Normohidratado.
Normocoloreado. Peso: 80 Kg. Talla:151cm. Fascies redondeada con
ausencia de pilificación facial. Torax: ausencia de vello. Abdomen: bosa
escrotar cerrada, no se palpan testículos, hiperpigmentación en área genital,
micropene. Así como auesencia de vello en extremidades. Exploraciones
complementarias: Hemograma: normal. VSG y PCR: normal. PTH:
normal.TSH: 0,84ug/ml (0-5); FSH: 3,54 UI/L (0,9-15); LH: 1,3 UI/L
(1,3-13); Testosterona: 0,24ng/ml (3-10); ACTH: 15,4 pg/ml (6-76);
Cortisol: 16,1 ug/dl (10-50). Cariotipo: normal XY. Eco testicular: no se
visualizan testículos en área abdominal. RNM de cráneo: no alteraciones en
el área selar. Rx de colmna dorsal: Osteopenia radiológica, imágenes
vertebrales en diábolo compatibles con fracturas vertebrales osteoporóticas
D12- L1. Densitometría: T-score columna lumbar: -3,5

Resultados

DISCUSIÓN: El hipogonadismo es una causa frecuente de osteoporosis del
varón. El déficit gonodal en el hombre, como sucede en la mujer, se asocia a
un aumento del recambio óseo. El hipogonadismo en el hombre se ha
asociado a: hiperprolactinemia, síndrome de Klinefelter, hipogonadismo
hipogonadotropo idiopático, anorexia nerviosa, hemocromatosis y fallo
testicular. En nuestro caso la osteoporosis es secundaria al déficit de
testosterona desde la pubertad. Una característica radiológica del déficit
androgénico desde la infancia, son las deformidades de los cuerpos vertebrales provocados por la alteración en el desarrollo. El tratamiento en
este caso consistiría en el suplemento progresivo con testosterona.

Conclusiones