Autor: senciya

HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓPICO COMO CAUSA DE OSTEOPOROSIS DEL VARON. A PROPÓSITO DE UN CASO

Autor o autores M.Romero, M.A.Hernández, C.García, N.Garrido, C.Fernández E-Mail de Contacto gestionwebsar@soanre.es Centro Sección de Reumatología. Complejo Hospitalario de Jaén. Tema Publicacion Objetivos INTRODUCCIÓN: La osteoporosis del varón es menos frecuente que en lamujer. Los factores de riesgo son similares en ambos sexos. Sin embargo enel varón es más frecuente que se asocien a otras patologías. Algunasenfermedades endocrinas, entre ellas el hipogonadismo primario, son causadel aumento en la pérdida de masa ósea. Pacientes y Metodo CASO CLÍNICO: Varón de 53 años, que desde su niñez ha presentado hapresentado un crecimiento longitudinal más bajo de lo normal, se libró delservicio militar por baja estatura. No ha presentado desarrollo de caracteressexuales secundarios: pilificación facial, crecimiento del área genital.Presenta normal desarrollo del vello axilar y pubiano desde los 16 años.Acude a consulta de reumatología derivado por atención primaria por dolorosteoarticular generalizado, poliartralgias mecánicas y hábitos intestinalescambiantes. No refiere clínica inflamatoria articular ni otra sintomatologíapor órganos y aparatos. Exploración física: BEG. Normohidratado.Normocoloreado. Peso: 80 Kg. Talla:151cm. Fascies redondeada conausencia de pilificación facial. Torax: ausencia de vello. Abdomen: bosaescrotar cerrada, no se palpan testículos, hiperpigmentación en área genital,micropene. Así como auesencia de vello en extremidades. Exploracionescomplementarias: Hemograma: normal. VSG y PCR: normal. PTH:normal.TSH: 0,84ug/ml (0-5); FSH: 3,54 UI/L (0,9-15); LH: 1,3 UI/L(1,3-13); Testosterona: 0,24ng/ml (3-10); ACTH: 15,4 pg/ml (6-76);Cortisol: 16,1 ug/dl (10-50). Cariotipo: normal XY. Eco testicular: no sevisualizan testículos en área abdominal. RNM...

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EFICACIA Y SEGURIDAD DE ETANERCEPT EN NIÑOS CON ARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL REFRACTARIA

Autor o autores Jose L. Romo Camino/ Fco Javier Toyos Saenz de Miera / Blanca Hdez Cruz / Manuela Sianes Fdez/ Federico Navarro Sarabia E-Mail de Contacto gestionwebsar@soanre.es Centro Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla Tema Publicacion Objetivos Evaluar la eficacia y seguridad de etanercept en una cohorte de pacientescon diagnóstico de artritis idiopática juvenil tratados en el Servicio deReumatología del Hospital Universitario Virgen Macarena. Pacientes y Metodo Se han analizado a todos los pacientes que han realizado tratamiento conetanercept por AIJ refractaria a tratamiento con fármacos modificadores dela enfermedad.La eficacia se midió mediante el recuento de articulaciones dolorosas einflamadas (NAD y NAI), cambios en los valores de las pruebas delaboratorio (VSG y PCR), EVA del dolor, EVA de actividad, cuestionarios decapacidad funcional (HAQ), y DAS 28, comparando la visita basal previa alinicio del tratamiento con etanercept, y la ultima visita.La seguridad se evaluó recogiendo los efectos adversos que aparecierondurante el seguimiento. Resultados Se encontraron 8 niños que habían iniciado tratamiento con etanercept antesde cumplir los 16 años, de los cuales 5 eran mujeres y 3 varones; 2presentaban la forma de inicio sistémica, 3 poliarticular y 3 oligoarticular. Laedad media de los pacientes es de 11.1 años (rango 6-15) El tiempo mediode tratamiento fue de 21.3 meses (rango 5-39). El 100% de los niñospresentaron una disminución en NAI y NAD. En un 75% los reactantes defase aguda se normalizaron. El...

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AUSENCIA DE ASOCIACIÓN ENTRE EL POLIMORFISMO MET196ARG DEL GEN DEL RECEPTOR II DE TNF- Y LA RESPUESTA AL TRATAMI

Autor o autores SAINZ J2, COLLADO MD2, FERRER MA1, SALVATIERRA J1, ALVAREZ A1, GARCÍA A1, GUZMÁN M1, CÁLIZ R1. E-Mail de Contacto gestionwebsar@soanre.es Centro 1SECCIÓN DE REUMATOLOGÍA. HOSPITAL UNIVERSITARIO «VIRGEN DE LAS NIEVES». 2UNIDAD Tema Publicacion Objetivos Introducción.- La Artritis Reumatoide (AR) es una enfermedadgenéticamente compleja y en la que la respuesta al tratamiento varíanotablemente entre diferentes pacientes. En el caso de la terapia anti-TNF(Infliximab) donde aproximadamente el 25% de los pacientes se consideranno respondedores, no existen marcadores que nos permitan predecir laprognosis de la respuesta. No obstante, el TNF- un mediadorproinflamatorio que ejerce su función biológica a través de su unión a losreceptores TNFR I y TNFR II, ha sido implicado en el mantenimiento delestado inflamatorio y en la respuesta al tratamiento en la AR. Se haobservado que existen unos niveles de TNFR II en una amplia gama decélulas presentes en el líquido sinovial (1). Así pues, la presencia de unpolimorfismo en la posición +646 (G/T) del gen del TNFR II y que supone uncambio de aminoácido (196 Met Arg), puede afectar a la funcionalidad deeste receptor pudiendo estar implicado en la respuesta al tratamiento de laAR.Objetivo.- El objetivo de este trabajo es analizar si el polimorfismo,Met196Arg en el gen del TNFR2 que puede afectar a la unión y acción deTNF- , está relacionado con la respuesta al tratamiento con Infliximab enpacientes con artritis reumatoide. Pacientes y Metodo...

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PAPEL DE LOS POLIMORFISMOS -308 (G/A) y +489 (G/A) DEL GEN DEL TNF- CON LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO CON INFLIXIM

Autor o autores COLLADO MD2, SAINZ J2, PÉREZ MJ1, FERRER MA1, GUZMÁN M1, SALVATIERRA J1, MARTIN J3, CÁLIZ R1. E-Mail de Contacto gestionwebsar@soanre.es Centro 1SECCIÓN DE REUMATOLOGÍA. HOSPITAL UNIVERSITARIO «VIRGEN DE LAS NIEVES». 2UNIDAD Tema Publicacion Objetivos Introducción.- El TNF- es una citoquina proinflamatoria que juega unpapel central en la patogénesis de las enfermedades autoinmunes denaturaleza reumática como las artritis reumatoide (AR). Para bloquear laactividad biológica del TNF- se han desarrollado una serie de terapiasbiológicas anti-TNF (entre ellas Infliximab) (1). Sin embargo, este tipo deterapia presenta una eficacia muy diversa en pacientes con artritisreumatoide, por lo que sería de gran utilidad conocer algún marcador deprognosis de la respuesta al tratamiento que permitiera conocer quepacientes responderán a la terapia y cuales no para así evitar el avance de laenfermedad.Objetivo.- El objetivo de este trabajo es investigar si los polimorfismos -308(G/A) del promotor y +489 (G/A) del gen de TNF- que se han asociadoa susceptibilidad y severidad de AR, están relacionados con la respuesta altratamiento con Infliximab de los pacientes con Artritis Reumatoide. Pacientes y Metodo Metodología.- Los polimorfismos se determinaron por PCR-RFLP (2), a partirde ADN genómico extraído de sangre periférica de pacientes con ArtritisReumatoide que han sido tratados con Infliximab (3 mg/Kg cada 8semanas), al menos durante un año (N=70). Para los polimorfismos -308(G/A) y +489 (G/A) los amplificados se digieren con los enzimas derestricción Nco I y Tai...

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EL POLIMORFISMO -174 (G/C) DEL PROMOTOR DEL GEN DE LA IL-6 NO ESTÁ ASOCIADO A LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO CON INFLIXIMAB

Autor o autores SAINZ J2, PÉREZ MJ1, FERRER MA1, GUZMÁN M1, COLLADO A2, COLLADO MD2. E-Mail de Contacto gestionwebsar@soanre.es Centro 1SECCIÓN REUMATOLOGÍA. HOSPITAL UNIVERSITARIO ?VIRGEN DE LAS NIEVES?. 2UNIDAD DE Tema Publicacion Objetivos Introducción.- La Artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmunecon manifestaciones inflamatorias en las articulaciones sinoviales periféricas.Las infiltraciones de células del sistema inmune, son las causantes de unaproducción de citoquinas Th1 elevada. Entre las citoquinas proinflamatoriasdestaca la IL-6 ya que, aunque no tiene una acción proinflamatoria directacomo el TNF- o la IL-1, posee un importante papel en la AR dado queinduce el crecimiento y la diferenciación de células B, activa las proteínas dela fase aguda y está implicada en la erosión ósea (2). Por tanto, la existenciadel polimorfismo -174 (G/C) en la región del promotor del gen de la IL-6 queafecta a los niveles de producción de esta citoquina, podría estar implicadoen los mecanismos patofisiologicos de la artritis reumatoide y en larespuesta al tratamiento.Objetivo.- El objetivo de este trabajo es analizar si el polimorfismo -174(G/C) del promotor del gen de IL-6, está relacionado con la respuesta altratamiento con Infliximab de los pacientes con Artritis Reumatoide. Pacientes y Metodo Metodología.- El polimorfismo se ha estudiado por PCR-RFLP según se hadescrito previamente (2), a partir de ADN genómico extraído de sangreperiférica de pacientes con Artritis Reumatoide que han sido tratados, almenos durante un año con Infliximab (3 mg/Kg cada...

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